Gūžas locītavas osteoartrīts (artroze) ir hroniska progresējoša patoloģija, kurā iegurņa kaulu locītavu rajonā notiek deģeneratīvi-distrofiski procesi. Precīzāk sakot, notiek hialīna skrimšļa iznīcināšana, kas pārklāj augšstilba kaula galvu un acetabulumu, iegurņa kaulu virsmas, kas saskaras viena ar otru.
Otrais patoloģijas nosaukums ir gūžas locītavu koksartroze.
Gūžas locītavu artroze: slimības pazīmes
Visbiežāk pirmās zināšanas par to, kas ir koksartroze, ir vecāka gadagājuma cilvēkiem, galvenokārt sievietēm, kurām ir patoloģijas attīstības risks pēc 45 gadiem. Šāda selektīva patoloģijas parādīšanās izriet no sievietes iegurņa kaulu struktūras specifikas, kā arī no to tiešas līdzdalības dzemdību procesā. Vīriešiem gūžas locītavu artroze (koksartroze) rodas galvenokārt pēc 65 gadu vecuma.
Koksartrozes patoģenēzē svarīga loma ir dabiskajai organisma novecošanai, kad sāk sabrukt visvairāk noslogotās kaulu locītavas.
Tāpat slimību var izraisīt vairākas infekcijas, traumatiskas, neiekaisīgas slimības, to kombinācija. Sākotnēji artroze izpaužas kā sāpes un kustību aktivitātes samazināšanās iegurņa rajonā, bet pēc tam tās sekas kļūst nopietnākas – tiek saīsināta skartā ekstremitāte.
Slimību klasifikācija
Gūžas locītavas artrozes veidi ir atkarīgi no tās attīstības īpatnībām un rašanās cēloņa. Bieži vien ir gūžas locītavas posttraumatiskā artroze – tā parādās pēc traumas. Klasifikācija ietver arī šādus artrozes veidus:
- Displastiska - displāzijas dēļ, kas radās bērnībā, bet netika izārstēta;
- Statiska - saistīta ar nevienmērīgu slodzi iegurņa zonā, kas notiek ar pēdas, ceļa, potītes patoloģijām;
- Postinfekciozs - parādās pēc dažādām iekaisuma slimībām;
- Primāra hroniska – attīstās gados vecākiem cilvēkiem organisma novecošanās dēļ.
Jebkuru slimības veidu var saukt par "deformējošo gūžas locītavas artrozi", jo patoloģija noved pie kaulu iegurņa locītavas formas un izskata pārkāpumiem.
Turklāt slimība ir sadalīta 3 pakāpēs pēc izmaiņu smaguma pakāpes, kuras simptomi ir aprakstīti tālāk tekstā.
Artrozes attīstības iemesli
Koksartrozes pazīmes var parādīties pat tad, ja nav acīmredzamu priekšnoteikumu, ko izraisa dabiski deģeneratīvi procesi locītavā. Tam ir šaura sprauga, vienlaikus izturot milzīgas un pastāvīgas slodzes, tāpēc tas nolietojas agrāk nekā citi. Sākotnēji tiek traucēta asinsrite audos, tāpēc barības vielas mazākā mērā tiek nogādātas hialīna skrimšļos. Tiek traucēti vielmaiņas procesi, skrimslis izžūst, uz tiem veidojas plaisas. Turklāt locītavu virsmas ātri nolietojas, tiek iznīcinātas - progresē gūžas locītavas artroze. Simptomi var parādīties vēl ātrāk, ja ķermeni ietekmē vairāki provocējoši faktori:
- Jebkurš ievainojums;
- Fiziskais darbs, smags sports;
- Mugurkaula slimības, ieskaitot izliekumu;
- plakanas pēdas;
- Artrīts uz infekcijas procesa fona;
- Bērnībā pārnesta locītavu displāzija;
- Vielmaiņas slimības;
- Liekais svars;
- Reimatisms un citas autoimūnas patoloģijas.
Uz šādu faktoru ietekmes fona slimība var attīstīties daudz ātrāk - pēc 30-40 gadiem.
Koksartrozes simptomi
Gūžas locītavas artrozes pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no tās pakāpes. Patoloģijas laikā izšķir trīs pakāpes (posmus):
- Pirmā pakāpe. Sāpes rodas fiziskas pārslodzes laikā – pēc ilgas pastaigas, skriešanas, saistībā ar kurām ir smeldzošas, trulas sajūtas iegurņa rajonā (pāriet pēc nelielas atpūtas). Sāpes neizstaro uz citām kājas daļām. Deformējošā 1. pakāpes gūžas locītavas artroze gaitas izmaiņas neizraisa, muskuļi funkcionē pilnvērtīgi. Līdz posma beigām var parādīties nelieli kāju kustības ierobežojumi;
- Otrā pakāpe.Sāpes gūžas locītavas artrozes gadījumā šajā gadījumā kļūst izteiktākas. Sāpes parādās pie minimālas slodzes, diskomforts ir vakarā pēc darba dienas. Ir sāpes naktī, miera stāvoklī. Kraukšķēšana, berzes sajūta locītavā. Ja cilvēks staigā ilgstoši, tad gaitā var pamanīt šūpojošas kustības. Kļūst grūti uzvilkt kurpes, pacelt kāju uz sāniem;
- Trešā pakāpe.Iegurņa kaulu darbs ir nopietni traucēts (ar primāro artrozi tiek skartas abas locītavas, ar citiem veidiem, parasti tikai viena). Sāpes cirksnī ir pastāvīgas, mokošas, tas dod ceļgalam. Augšstilbu muskuļi ir atrofēti. Kāja kļūst īsāka, tāpēc cilvēks kustībai izmanto kruķus un spieķi.
Vēlāk rodas ankiloze, kurā kustība vispār kļūst neiespējama.
Slimības diagnostika
Kas ir gūžas locītavas koksartroze, kāda ir tās pakāpe un kā ārstēt slimību? Visas problēmas jāatrisina pēc diagnozes noteikšanas. Neskatoties uz to, ka galvenā diagnozes noteikšanas metode ir radiogrāfija, pacientam nepieciešamas vairāku šauru speciālistu konsultācijas un pārbaudes. Tas palīdzēs atrast slimības cēloni un rīkoties ar to. Tātad koksartrozi var izraisīt osteohondroze, plakanās pēdas, uroloģiskas un ginekoloģiskas infekcijas, un to ārstēšana palīdzēs apturēt kaulu artikulācijas iznīcināšanu.
Attiecībā uz precīzu diagnozi un artrozes pakāpes noteikšanu visas izmaiņas ir lieliski vizualizētas attēlā - rentgena vai CT (MRI):
- Pirmā pakāpe ir neliela plaisas sašaurināšanās, marginālu osteofītu parādīšanās;
- Otrā pakāpe - locītavas spraugas sašaurināšanās par 50% no normas, osteofītu parādīšanās spraugas ārējā un iekšējā pusē, augšstilba kaula galvas deformācija, bieži vien - iekaisuma izmaiņu klātbūtne audos pie locītavas artikulācijas. kauli;
- Trešā pakāpe ir asa locītavas deformācija, lielu osteofītu klātbūtne, sklerozes zonas.
Artrozes ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana
Ziedes, krēmi, tabletes gūžas locītavas artrozei palīdz tikai slimības pirmajā stadijā. Zāles var pilnībā atjaunot skrimšļus, un ir svarīgi sākt terapiju agrīnā stadijā. Parasti lieto NPL, kortikosteroīdus, hondroprotektorus, zāles, kuru pamatā ir hialuronskābe, muskuļu relaksanti. Viņi arī praktizē masāžu, vingrošanas terapiju un ārstniecisko vingrošanu.
Otrajā posmā nepieciešams savienot fizioterapiju un mehāniskās locītavas ietekmēšanas metodes. Tie ietver nosūcēju, UHF, magnetoterapiju, triecienviļņu terapiju, ultraskaņu, lāzeru, induktotermiju, elektroforēzi. Tautas līdzekļiem pret gūžas locītavas artrozi, tāpat kā vietējām zālēm, ir tikai sekundāra nozīme, un galvenajai terapijas metodei jābūt medikamentiem.
Noteikti ievērojiet diētu gūžas locītavas koksartrozei, tas ir nepieciešams, lai normalizētu vielmaiņu un uzlabotu skrimšļa uzturu.
Endoprotezēšana artrozes ārstēšanai
Trešo slimības stadiju var ārstēt tikai ķirurģiski. Pacientam ieteicama locītavu protezēšanas operācija jeb endoprotezēšana. Ķirurgs nogriež augšstilba kaula galvu, griezumā ievieto metāla tapu, uz kuras piestiprināta mākslīgā galva. Pēc operācijas tiek veikta ilgstoša rehabilitācija un vingrošanas terapija, bet tad gūžas locītava funkcionēs pilnvērtīgi, un ārsts varēs atbildēt pacientam apstiprinoši uz jautājumu, vai ar gūžas locītavas artrozi var tupēt. locītavu.
Slimību profilakse
Lai novērstu gūžas locītavas artrozi, priekšplānā jāizvirza sports un veselīgs dzīvesveids. Nav iespējams pārslogot locītavas, bet ir nepieciešams novērst hipodinamiju. Piemērots pastaigai, peldēšanai, slēpošanai, elipsveida trenažieri. Ir svarīgi arī zaudēt svaru un ēst pareizi.
Gūžas locītavas artrozes profilakses pamatā ir arī jebkādu sasitumu, traumu, kas skar iegurni un mugurkaulu, savlaicīga ārstēšana. Bērnībā jālikvidē arī visas iedzimtās locītavu patoloģijas.
Atbildes uz populāriem jautājumiem
- Ar ko sazināties ar artrītu? Uz jautājumu, kurš ārsts ārstē gūžas locītavas koksartrozi, nav konkrētas atbildes. Protams, sākotnēji ieteicams sazināties ar ķirurgu, traumatologu vai ortopēdu, kas ir atkarīgs no klīnikas iespējām. Specializētajos centros ar iegurņa locītavu problēmām nodarbojas artrologs, taču ne vienmēr izdodas atrast tik šauru speciālistu.
Atkarībā no slimības cēloņa turpmāk paralēli būs jāpiesakās un jāārstējas reimatologa, neirologa, infektologa un virknes citu ārstu uzraudzībā;
- Vai artrītu var izārstētŠī slimība ir hroniska, un to nav iespējams pilnībā novērst, jo īpaši tāpēc, ka galvenais cēlonis ir novecošana. Bet, ja vēršas pie ārsta, kad ir gūžas locītavas 1. pakāpes artroze, var izārstēt visas esošās izmaiņas un pēc tam novērst strauju progresēšanu. Turpmākajos posmos ir iespējams apturēt un novērst visas esošās patoloģiskās izmaiņas un dzīvot normāli, pateicoties regulāriem terapijas kursiem. Tikai endoprotezēšana var glābt locītavu no artrozes, taču tai ir arī virkne mīnusu – no nepieciešamības periodiski nomainīt protēzi līdz pēcoperācijas komplikācijām – sāpēm, trombozēm, infekcijām;
- Kad pietiek ar lokālu terapiju un kādos gadījumos var izvairīties no ārsta apmeklējuma? Jebkuras ziedes var tikai nedaudz uzlabot asins mikrocirkulāciju locītavu zonā, kā arī mazināt sāpes, taču tām nav terapeitiskas iedarbības. Turklāt šī locītava atrodas ļoti dziļi, kas apgrūtina aktīvo vielu iekļūšanu. Tāpēc jebkurā slimības stadijā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu neatkarīgi no izpausmju smaguma pakāpes. Tikai agrīnā stadijā slimību var apturēt ar "mazu asiņu" bez operācijas.
Gūžas locītavas artroze ir invalidizējoša patoloģija, kas padara cilvēku kroplu, neļaujot viņam staigāt.
Vienīgais veids, kā novērst šādu problēmu rašanos, ir sākt konservatīvu terapiju slimības 1. -2. stadijā, neaizmirstot veikt regulārus un pilnvērtīgus kursus.