Osteohondroze - deģeneratīvi-distrofiski mugurkaula audu bojājumi, kam raksturīgi starpskriemeļu disku, blakus esošo locītavu virsmu un mugurkaula ķermeņu bojājumi, kā arī mugurkaula saišu aparāts.
Visbiežāk patoloģiskie procesi osteohondrozē vispirms ietekmē kaulus un saites. To, ka slimība jau sākusies, parasti uzzinām, kad parādās komplikācijas – sāpes, jušanas traucējumi, muskuļu atrofija, iekšējo orgānu darbības traucējumi.
Kas cieš no osteohondrozes
Mūsdienās ar osteohondrozi slimo no 40 līdz 90% pasaules iedzīvotāju. Visbiežāk slimība skar cilvēkus, kas vecāki par 30 gadiem. Tomēr pirmie osteohondrozes simptomi var parādīties pusaudža gados.
Mugurkaula osteohondrozes attīstības stadijas
- Pirmais osteohondrozes attīstības posms.
Sākas pulposa kodola dehidratācija. Tas noved pie diska augstuma samazināšanās. Šķiedru gredzenā parādās plaisas, bet patoloģiskais process nepārsniedz starpskriemeļu disku.
- Otrais osteohondrozes attīstības posms.
Diska augstuma samazināšanās rezultātā tuvojas diviem blakus esošiem skriemeļiem piederošo muskuļu un saišu piestiprināšanas punkti. Tāpēc muskuļi un saites nokrīt. Tas var izraisīt abu skriemeļu pārmērīgu mobilitāti vienam pret otru, t.i., veidojas mugurkaula kustības segmenta nestabilitāte. Šajā posmā ir raksturīga skriemeļu slīdēšana vai pārvietošanās viens pret otru, veidojot spondilolistēzi.
- Trešais osteohondrozes attīstības posms.
Šajā periodā notiek visizteiktākās morfoloģiskās izmaiņas, kas pirmām kārtām skar pašus starpskriemeļu diskus: veidojas disku prolapsi un izvirzījumi. Cieš arī mugurkaula kustības segmenta locītavu aparāts. Subluksācijas rodas starpskriemeļu locītavās un blakusskriemeļu locītavās un veidojas artrozes.
- Ceturtais osteohondrozes attīstības posms.
Šajā posmā skartajos mugurkaula segmentos notiek adaptīvas izmaiņas. Ķermenis cenšas pārvarēt pārmērīgu skriemeļu kustīgumu un imobilizēt mugurkaulu, lai saglabātu tā atbalsta un aizsargfunkcijas. Šajā sakarā uz blakus esošajām skriemeļu ķermeņu virsmām parādās marginālie kaulu izaugumi, citiem vārdiem sakot, osteofīti. Osteofīts, kas aug “nepareizajā vietā”, rada mikrotraumu nervu saknei. Ceturtajā stadijā šķiedru ankilozes procesi parasti sākas starpskriemeļu diskos un locītavās. Galu galā šķiet, ka mugurkaula motoriskais segments ir iekļuvis čaulā — klīniskās izpausmes izzūd.
Osteohondrozes cēloņi
Katrā no daudzajām esošajām osteohondrozes attīstības teorijām tiek pieņemti dažādi iemesli, kas ir atbildīgi par slimības rašanos, piemēram, mehāniska trauma, iedzimta predispozīcija vai vielmaiņas traucējumi. Īpašas grūtības osteohondrozes cēloņa noteikšanā ir saistītas ar to, ka šī slimība var rasties gan gados vecākiem cilvēkiem, gan jauniem cilvēkiem, gan labi veidotiem, gan mazāk apmācītiem cilvēkiem. Ir izplatīts uzskats, ka osteohondrozes cēlonis ir sāļu nogulsnēšanās mugurkaulā: it kā uz rentgena stariem sāļi ir redzami “izaugumu” vai “āķu” veidā uz skriemeļiem. Ja, pārvietojoties, locītavās ir krakšķēšana un čīkstēšana, it kā starp tām būtu iebērtas smiltis, daudziem pacientiem vienīgais iemesls šādam stāvoklim ir bēdīgi slavenā “sāļu nogulsnēšanās”. Šādi maldi nepavisam nav nekaitīgi: pareizo priekšstatu par to, kā ārstēt slimību, var noteikt, pamatojoties uz to cēloņu analīzi.
Termins "osteohondroze" nāk no grieķu saknēm osteon - "kauls" un chondr - "skrimslis". Gals “-oz” nozīmē, ka kaulu un skrimšļu slimība nav saistīta ar iekaisuma procesiem, bet ir deģeneratīvi-distrofiska rakstura, tas ir, slimības pamatā ir audu uztura pārkāpums un līdz ar to tās struktūras deģenerācija. Tāpat kā visi dzīvie audi, skriemeļu kaulaudi un starpskriemeļu disku skrimšļi tiek pastāvīgi pārbūvēti un pašatjaunojas. Regulāras fiziskās aktivitātes ietekmē tie iegūst spēku un elastību, un, ja nav slodzes, audu spēks samazinās.
Tas ir saistīts ar kaulu un skrimšļa audu uztura un asins piegādes īpatnībām. Pieaugušo diskiem nav savu trauku; viņi saņem barības vielas un skābekli no blakus audiem. Tāpēc pareizai disku barošanai nepieciešams aktivizēt asinsriti diskus apņemošajos audos. Un to var panākt tikai ar intensīvu muskuļu darbu.
Pamatojoties uz tā sastāvu, starpskriemeļu disku var iedalīt divās daļās: tas ir kodols pulposus, kas piešķir diskam elastību, kas atrodas centrā un spēcīgs šķiedru gredzens, kas to ieskauj. Starpskriemeļu disku uztura pasliktināšanās dēļ tiek iznīcināta biopolimēru savienojumu sarežģītā struktūra, kas veido pulposa kodolu. Pulposus kodolā samazinās mitruma saturs, un tas kļūst trauslāks. Pakļaujot pat nelielām pārslodzēm, pulposa kodols var sadalīties fragmentos. Tas noved pie tā elastības samazināšanās vēl lielākā mērā. Samazinās arī disku šķiedru gredzenu izturība. Visi šie faktori veido pamatu un izraisa osteohondrozes attīstību.
Lai atjaunotu mugurkaula funkciju, nepieciešams rētas starpskriemeļu diska bojājumiem, mobilizēt mugurkaula kompensācijas spējas, kā arī muskuļu un skeleta sistēmu kopumā, nevis atrisināt "sāļu nogulsnes" vai likvidēt "smailes" uz skriemeļiem. Veicot rentgena izmeklējumu pēc ārstēšanas beigām, var redzēt, ka skriemeļi nav mainījuši savu formu. Un bēdīgi slavenās “smailes” nav osteohondrozes cēlonis, bet gan adaptīvo procesu sekas. Marginālie izaugumi palielina mugurkaula ķermeņa atbalsta virsmas laukumu. Sakarā ar laukuma palielināšanos īpatnējais spiediens samazinās, kas ļauj kompensēt starpskriemeļu diska stiprības un elastības samazināšanos.
Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā pavada bojāto disku, atsevišķu locītavu saišu posmu, skrimšļu un kapsulu pārkaļķošanās. Šo procesu sāļu nogulsnēšanos var saukt tikai nosacīti. Tādējādi tas nav osteohondrozes cēlonis, bet tikai sekas un iepriekš aprakstītā procesa beigu posms.
Strukturālo izmaiņu maiņa mugurkaulā ir gandrīz neiespējama. Bet to samazināšana ir ļoti reāls uzdevums. Ja netiek pieliktas pūles, lai uzturētu mugurkaulu tādā pašā stāvoklī, kāds tika sasniegts ārstēšanas rezultātā, sāpes var atkārtoties.
Osteohondrozes klīniskās izpausmes
Osteohondrozes klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas. Tie ir atkarīgi no osteohondrozes attīstības stadijas. Galvenie osteohondrozes klīniskie simptomi rodas, ja patoloģiskais process izplatās uz šķiedru gredzena aizmugurējo daļu un aizmugurējo garenisko saiti. Atkarībā no starpskriemeļu disku deģenerācijas stadijas rodas muguras smadzeņu sakņu kairinājums, kompresija vai vadītspējas traucējumi, asinsvadu vai muguras smadzeņu saspiešana. Attīstās dažādi neiroloģiski sindromi – reflekss un kompresija.
Galvenais sāpju cēlonis osteohondrozē ir tā sauktais nervu saknes kairinājums. Šajā gadījumā rodas asinsrites traucējumi, pietūkums, un pēc tam var attīstīties apkārtējo struktūru fibroze, ko papildina sakņu jutības palielināšanās pret dažādām ietekmēm (kustībām skartajā mugurkaula segmentā utt.).
Asinsvadu traucējumi osteohondrozē bieži vien ir saistīti ar vazomotorās inervācijas traucējumiem. Ir iespējama arī mehāniska asinsvadu saspiešana ar osteofītu palīdzību, piemēram, mugurkaula kakla daļā.
Osteohondrozes simptomi
Viena no mugurkaula osteohondrozes pazīmēm, kas saasina procesu, ir tā simptomu pārāk plaša izpausme. Slimība var izpausties pilnīgi dažādās ķermeņa daļās. Tās var būt sāpes vai nejutīgums ekstremitātēs vai traucējumi un sāpes iekšējos orgānos. Tajā pašā laikā bieži vien cilvēks nekādā veidā nesaista sāpes sirdī, dzimumorgānu darbības traucējumus, galvassāpes, sāpes un nejutīgumu kājās ar osteohondrozi un vispār ar mugurkaulu, tieši “ārstējot” osteohondrozes simptomus ar dažāda veida pretsāpju līdzekļiem, visu veidu reklamētajām zālēm, uztura bagātinātājiem un citām metodēm. Bet šis ceļš tikai pasliktina situāciju. Osteohondroze turpina attīstīties, un izmantotās ārstēšanas metodes labākajā gadījumā vienkārši nedod būtisku uzlabojumu, izņemot īslaicīgu sāpju mazināšanu, un sliktākajā gadījumā tās var kaitēt organismam vēl vairāk.
Tāpēc ir svarīgi rūpīgi analizēt savu stāvokli un tajā notiekošās izmaiņas. Ir jāsāk virzīties pareizajā virzienā: savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, veiciet nepieciešamo diagnostiku un tikai pēc pareizas diagnozes noteikšanas sāciet ārstēšanu ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Galvenie osteohondrozes simptomi ir, pirmkārt, sāpes un diskomforts mugurā. Tajā pašā laikā sāpes var būt periodiskas, nekonsekventas, parādās un pazūd. Bet pašai pirmajai diskomforta vai sāpju sajūtai mugurkaulā vajadzētu likt aizdomāties. Pirmo sāpju parādīšanās ir signāls tam vismaz pievērst uzmanību un mēģināt atcerēties iemeslu, kāpēc tās parādījās. Šāds iemesls varētu būt smaga priekšmeta pacelšana, pēkšņa kustība, kritiens utt.
Vēl viens osteohondrozes simptoms ir diskomforta vai muguras sāpju pavadīšana ar sāpēm un ekstremitāšu (roku vai kāju) nejutīgumu. Sāpes visbiežāk izstaro uz kreiso ekstremitāti, tas ir, uz kreiso roku vai kāju. Turklāt sāpes var izpausties sirds rajonā, mugurā un ne tikai mugurkaula rajonā, bet, piemēram, ribās u.c. Īpaši svarīgi šajā gadījumā ir pievērst uzmanību sāpju izmaiņu raksturam atkarībā no pacienta rīcības, salīdzinot sāpju sajūtas mugurā ar sāpēm, piemēram, kājā. Ja pacients ilgstoši sēdēja un parādījās sāpes vai nejutīgums pēdā, diskomforts muguras lejasdaļā un pēc īsas iesildīšanās vai pastaigas sāpes pazuda, tad tā būs netieša pazīme, kas nosaka mugurkaula jostas daļas osteohondrozi. Tas pats attēls var būt ar kaklu un roku. Apkopojot, mēs varam teikt, ka galvenie osteohondrozes simptomi ir sāpes un diskomforts mugurā. Gadījumos, kad šie simptomi sakrīt ar sāpēm citās ķermeņa daļās, osteohondrozi var sarežģīt izvirzījums, diska trūce vai saspiests nervs.
Papildus vēlos vērst uzmanību uz to, ka pat tad, kad parādās pirmās sāpes mugurkaulā, šai kaitei ir jāpievērš īpaša uzmanība. Galu galā osteohondroze diezgan ilgu laiku var izpausties vāji vai vispār neizpausties. Tajā pašā laikā tas turpinās veiksmīgi attīstīties mugurkaulā, izraisot arvien lielāka disku skaita degradāciju. Tāpēc savlaicīga vizīte pie ārsta ļaus diagnosticēt osteohondrozi agrākā stadijā, kas atvieglos tās ārstēšanu.
Osteohondroze un sāls nogulsnēšanās
Lai samazinātu slodzi uz starpskriemeļu diskiem, parādās skriemeļu osteofīti jeb āķveida izaugumi. Šajā gadījumā osteofītu parādīšanās kaitē starpskriemeļu locītavu kustīgumam.
Ikdienā plaši izplatītais uzskats, ka sāļu nogulsnēšanās ir galvenais osteohondrozes cēlonis, ir kļūdains. Tāpēc osteohondrozes ārstēšana, izmantojot diētu bez sāls, ir bezjēdzīga.
Biežākās sūdzības ar mugurkaula osteohondrozi
Visbiežāk sastopamās sūdzības par osteohondrozi ir šādas:
- Diskomforts dažādās mugurkaula daļās. Sāpes var atšķirties no nelielām, trulām, mokošām sāpēm līdz smagām, dažreiz ļoti intensīvām un nepanesamām – ar šaušanu.
- Paaugstināts nogurums darba laikā, gan fiziskais, gan garīgais.
- Jutīguma zudums ekstremitātēs un dažādās ķermeņa daļās, roku vai kāju aukstums.
- Sāpes izstaro uz kājām, gar nervu stumbriem.
- Sāpes, kas izstaro uz lāpstiņu, plecu, kā arī sāpes kaklā un pakausī.
- Biežs dzemdes kakla osteohondrozes pavadonis ir galvassāpes un reibonis. Bieži tiek novērots palielināts redzes nogurums vai redzes asuma samazināšanās.
- Kad tiek ietekmēts jostas-krustu daļas reģions, bieži sastopami reproduktīvās sistēmas traucējumi - dažādas seksuālās disfunkcijas. Tāpēc lielākajai daļai vīriešu pēc ārstēšanas palielinās seksuālā spēja. Sievietēm normāla jostas-krustu daļas darbība palielina ieņemšanas iespējamību un veicina ērtu grūtniecību.
Osteohondrozes diagnostika
Lai diagnosticētu osteohondrozi, nepieciešams apkopot anamnēzi. Izšķiroša nozīme ir pacienta sūdzību noteikšanai. Atsevišķi osteohondrozes simptomi ir diezgan raksturīgi. Citi, gluži pretēji, ir jānošķir no citu slimību pazīmēm. Ir svarīgi, lai nervu, asinsvadu un trofiskie traucējumi, kas rodas osteohondrozes gadījumā, varētu atdarināt dažādas slimības, piemēram, stenokardiju, gastrītu, kuņģa čūlu un akūtas ķirurģiskas vēdera dobuma orgānu slimības. Tāpēc, lai izvairītos no nepareizas diagnozes un sekojošas nepareizas ārstēšanas nozīmēšanas, katrs simptoms ir rūpīgi jāanalizē.
Vācot anamnēzi, iekļaujot pacienta sūdzības, esošās slimības vēsturi un pacienta dzīvi, ārsts pievērš uzmanību viņa vecumam, jo osteohondroze visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem, un simptomu attīstībai no to rašanās brīža līdz pacienta konsultācijai ar ārstu. Osteohondrozei raksturīga lēna attīstība, kurā saasināšanās periodus periodiski aizstāj ar remisijas periodiem. Diagnozes precizēšanai tiek noteiktas papildu pētījumu metodes.
Rentgena pētījumi osteohondrozei
Vispieejamākā osteohondrozes diagnostikas metode un tajā pašā laikā diezgan informatīva ir rentgena izmeklēšana. Šīs slimības diagnosticēšanai ir vairāki rentgena metožu veidi:
Mugurkaula aptauju rentgenogrāfija ir vienkāršākā rentgenoloģiskā metode osteohondrozes diagnosticēšanai. Tās būtība ir iegūt mugurkaula kopumā vai tā atsevišķu segmentu rentgenu. Visbiežāk tiek veikta mērķtiecīga rentgenogrāfija - pamatojoties uz slimības simptomiem un pacienta sūdzībām, tiek noteikta mugurkaula bojājuma vieta. Osteohondrozes skartā mugurkaula segmenta rentgena attēlā var redzēt starpskriemeļu disku biezuma (atrofijas) samazināšanos, kas izpaužas kā atstarpes samazināšanās starp skriemeļiem, mugurkaula ķermeņu kaulu izaugumu parādīšanās - osteofīti, daļēja izšķīšana - mugurkaula formas izmaiņas, mugurkaula ķermeņa daļas rezorbcija, mugurkaula ķermeņa daļas rezorbcija, mugurkaula ķermeņa daļa. jostas lordozes izlīdzināšana.
Mielogrāfija ir sarežģītāka un bīstamāka diagnostikas metode. Šādas izmeklēšanas laikā mugurkaula kanālā tiek ievadīts noteikts kontrasta šķidruma daudzums. Šīs izmeklēšanas metodes risks ir alerģisku reakciju iespējamība pret kontrastvielu vai muguras smadzeņu bojājumu risks mugurkaula kanāla punkcijas laikā. Mielogrāfijā var noteikt mugurkaula kanāla iekšējo struktūru. Šī metode ir īpaši informatīva mugurkaula trūces noteikšanai.
Datortomogrāfija un kodolmagnētiskā rezonanse ir modernākās, bet arī dārgākās un grūtāk pieejamās osteohondrozes diagnostikas metodes. Šīs diagnostikas metodes parasti izmanto, ja nepieciešams atšķirt osteohondrozi no citām mugurkaula slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi, piemēram, mugurkaula kanāla audzējiem.
Lai visaptveroši novērtētu pacienta stāvokli, pacientam ar osteohondrozi obligāti jāveic neiroloģiskā izmeklēšana. Pateicoties neirologa konsultācijai, iespējams precizēt motorisko un sensoro traucējumu lokalizāciju un pakāpi.
Osteohondrozes ārstēšana
Klīnika nodrošina efektīvu visu veidu osteohondrozes ārstēšanu. Ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Ārstēšanas pamatā ir visaptveroša programma, kuras mērķis ir ātri novērst pamata sindromu un ciešanu cēloni. Kā daļu no kompleksās terapijas var izmantot šādas metodes:
- akupunktūra;
- Vakuuma terapija;
- maigas manuālās terapijas metodes (postizometriskā relaksācija);
- lāzerterapija;
- farmakopunktūra;
- sausa vilce;
- magnetopunkcija;
- elektriskā stimulācija un citas ārstēšanas metodes.
Vidēji ārstēšanas kurss ir 10-15 sesijas, un akūtu sāpju sindroma likvidēšana ir no 1 līdz 3 sesijām.
Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāks būs rezultāts!
Vai ir reāls pilnīgs atbrīvojums no osteohondrozes?
Tas ir atkarīgs no slimības formas, smaguma pakāpes, ārstēšanas pareizības un savlaicīguma. Pilnīga izārstēšana ir iespējama tikai sākotnējos posmos.
Bet jūs varat novērst osteohondrozes saasinājumus un nejust sāpes gadiem ilgi. Ja cilvēkam bija osteohondroze, bet tagad viņam nav diskomforta, tas nenozīmē, ka tas ir pagājis bez pēdām. Var būt izmaiņas mugurkaulā.
Galvenais uzdevums ir apturēt slimības attīstību un darīt visu iespējamo, lai dažas no mugurkaula patoloģiskajām izmaiņām izzustu, simptomi izzūd vai mazinās (sāpes mugurā, aukstums un nejutīgums rokās, kājās, galvassāpes u.c.).